- Процедура получения или отказа в страховой выплате
- Что делать, если страховая отказала в выплате
- Новый закон о претензии при отказе в выплате по ОСАГО
- Какие основания для отказа в возмещении в 2025 году законны?
- Отказ до осмотра машины
- После трасологической экспертизы
- У виновника нет ОСАГО
- Какие распространённые незаконные причины отказа при ДТП?
- Какой срок для подачи претензии?
- Нужно ли мне делать независимую экспертизу?
- Шаг №1: Заявление о разногласиях в СК
- Шаг №2: Обращение к финансовому уполномоченному
- Шаг №3: Обращаемся в суд
- Что делать при отказе в ремонте по ОСАГО?
- Судебная практика по отказам при страховых случаях
- Шаг №1. Установление правомерности получения страховки после травмы
- Шаг №2. Определение обоснованности отказа
- Шаг №3. Направление претензии страховщику
- Шаг №5. Подача искового заявления
- Чем поможет страховой юрист?
- Поделиться
- Другие причины отказа в выплате компенсации
- Когда отказ незаконен?
- Как написать претензию в СК?
- Обращение в суд
- Действия лица при наступлении страхового случая
Выплата производится после того, как наступил страховой случай, а застрахованный составил заявление и передал его эксперту для получения подтверждающих документов.
В конечном счете, чтобы соответствовать страховой выплате, происшествие должно относиться к списку рисков, предусмотренных страховкой. В полисе обычно указывается, какие ситуации не являются страховыми случаями. Например, страховое покрытие не будет выплачено, если пожар был вызван
- Халатность или небрежность владельца,
- умышленные действия владельца, на которого подписан полис,
- война или гражданские беспорядки.
Лучше, если в полисе определено максимальное количество потенциальных рисков. В этом случае меньше вероятность отказа страховой компании. Размер компенсации зависит от страховых порогов, указанных в договоре.
Если ущерб меньше лимита, то компенсация должна быть полной. Если он больше, то часть его может быть покрыта только за счет страховки.
Процедура получения или отказа в страховой выплате
Страховщики могут попытаться удержать выплату, даже если событие, вызвавшее ущерб, указывает на страховой случай. Нарушения процесса могут быть оправданы. Чтобы получить выплату, необходимо пройти ряд этапов.
- Как можно скорее сообщите своему страховщику о наступлении страхового случая.
- Соберите документы, подтверждающие событие, и предоставьте их в страховую компанию.
- Назначить и оплатить экспертизу. Страхователь и страховщик могут вызвать специалиста самостоятельно.
- Необходимо дождаться решения о выплате, иначе страховщик найдет причины не платить.
Вы можете добиваться справедливости, если страховая компания не выплачивает компенсацию без убедительных причин или значительно занижает сумму вашего ущерба.
Основные причины, связанные с процедурой и удержанием страховой компанией выплаты со стороны клиента
- Несвоевременное уведомление (позже установленного договором срока),
- Неполный порядок оформления документов,
- Обнаружение ложной или вводящей в заблуждение информации со стороны лица, заключившего полис,
- Нарушение условий договора со стороны владельца. Если в договоре указано, что транспортное средство оставлено на неоплачиваемом парковочном месте, а транспортное средство припарковано только на платной парковке,
- имущество своевременно не представлено страховой компании для альтернативного осмотра.
Если основанием для отказа страховой компании является нарушение сроков, упущенных по уважительным причинам, они могут быть взысканы в судебном порядке. Препятствия для своевременного представления страховых случаев должны быть признаны непреодолимыми. Это может быть острая форма тяжелой болезни, длительная командировка или что-то другое.
Обман страховщиков расценивается страховой системой как попытка обмана, и за этим может последовать не только отказ, но и внесение в черный список и даже уголовное преследование. Если страховщик не имеет права не заключать новый полис, договор становится намного дороже. Это происходит, в частности, в случае обязательного страхования ОСАГО автомобиля.
Что делать, если страховая отказала в выплате
Как правило, солидные страховщики редко дают генеральные отказы. В большинстве случаев ущерб сильно занижен. Для этого они применяют альтернативную оценку состояния имущества. Это делают «толстые» эксперты.
Обманутые страхователи редко обращаются в суд, чтобы взыскать полную сумму страхового возмещения. Однако, к сожалению, судебные споры — единственный способ привлечь страховщиков к ответственности.
Суть этих буржуазных дел — межпрофессиональный конфликт. Представитель страховой компании доказывает презумпцию своего ущерба или обоснованность защиты страхователя по договору. Истец и нанятые им эксперты доказывают обратное.
Бороться со страховыми компаниями без дополнительной юридической помощи сложно. А во многих случаях они бесполезны.
Если решение суда принято в пользу застрахованного, страховая компания может оплатить расходы, а также компенсацию по договору. Если истец требует этого и судья удовлетворяет его просьбу, он может также выплатить штраф.
В качестве альтернативы иск может быть не принят в целом, и тогда страховщик может заплатить меньше, чем требовал истец. Поэтому, чтобы получить хотя бы одну часть, необходимо указать сумму возмещения фактически максимальную.
Подробнее о получении денег по ОСАГОДополнительная информация.. и за помощьюстрахового юриста здесь..
Доверьте работу профессионалам. Ваш адвокат будет работать за установленную вами плату. Вам не нужно изучать закон, читать статьи или самостоятельно разбираться в предмете.
Новый закон о претензии при отказе в выплате по ОСАГО
В сфере страхования автогражданской ответственности существует множество практик, но есть и изменения, которые пытаются улучшить рынок автострахования и модифицировать законодательство.
Последней крупной поправкой к Закону об ОСАГО, направленной на улучшение условий страхового рынка, стало введение должности финансового комиссара как новой досудебной стадии процесса. По замыслу законодателя, финансовый уполномоченный должен стать своеобразным щитом перед судебной системой и своим решением оградить суды от многочисленных исков к страховщикам по ОСАГО, включая неправомерный отказ в выплате.
Данные поправки вступили в силу и являются обязательными для всех потерпевших с 1 июня 2019 года. В статью 16.1 Закона об ОСАГО внесены поправки, отсылающие к Федеральному закону о финансовых уполномоченных и обязательным прецедентам, содержащимся в этих двух документах.
Какова же процедура, которую необходимо соблюдать, если вы хотите подать в суд на страховую компанию в настоящее время?
- Во-первых, вы должны либо получить от страховой компании мотивированный письменный отказ в выплате премии по ОСАГО, либо дождаться истечения установленного законом 20-дневного срока для выплаты или выдачи страховой компанией направления на ремонт.
- Следующим шагом является подача претензии в свою страховую компанию («DE»).
- После того, как ваша претензия вновь будет отклонена или частично удовлетворена, или по истечении срока ответа, пострадавший может обратиться к финансовому консультанту и запросить такую же претензию, которая была подана в страховую компанию, но не была удовлетворена.
- Затем можно подать апелляцию в суд.
Сравните нынешние и прошлые процедуры оспаривания отказа страховой компании.
Пострадавший ждет 20 дней, пока страховая компания либо откажет в покрытии, либо истечет срок оплаты или срок выдачи направления в институт.
Важно обратить внимание как на крайний срок подачи всех этих запросов, так и на время, необходимое для их обработки. Ранее на подтверждение претензии отводилось 10 календарных дней. Если вы подаете претензию онлайн, используя стандартную форму, и ваши права не были нарушены страховщиком более 180 дней, срок составляет 15 рабочих дней, в противном случае — 30 дней.
Страховщикам требуется еще 15 рабочих дней с даты получения для рассмотрения претензии, но этот срок может быть продлен, если они сочтут это необходимым.
Подводя итог, можно сделать вывод, что бюрократия растет, время уходит, но дел в судах становится все больше.
Какие основания для отказа в возмещении в 2025 году законны?
В целом, страховщикам трудно отказать в выплате претензий в соответствии с законом. Причин для этого не так много. Рассмотрим некоторые ситуации, когда страховщики пытаются это сделать.
Отказ до осмотра машины
На данном этапе общения со страховщиком очень сложно принять такое решение о страховой компенсации, например, отказ в компенсации за принятие определенного пакета документов — а именно этого можно ожидать.
Отказы в приеме документов или другие просьбы о предоставлении документации почти всегда получает потерпевший, который приносит их непосредственно в офис урегулирования. Почтовый отправитель гарантирован от этого, при условии, что отправлен правильный комплект. Страховщик обычно получает документы и организует осмотр транспортного средства.
Затем он может попытаться заявить что-то еще — возможно, незаконное.
Однако в большинстве случаев они либо действительно осмотрят автомобиль, либо сделают вид, что осмотрели, и пришлют вам письмо о том, что они не предоставили документы или даже автомобиль для осмотра. Затем они вернут вам документы до тех пор, пока вы не выполните их пожелания.
Наиболее распространенный отказ — это когда страховщику предъявляют автомобиль, который не пригоден для езды по месту нахождения. Однако страховая компания пришлет вам уведомление о том, что автомобиль нужно куда-то отвезти, и тогда, конечно, они не будут осматривать машину. Затем они посылают отказ, в котором говорится, что потерпевший не представил автомобиль для осмотра и пока он этого не сделает, они ему ничего не должны.
Причины для отказа являются законными. Это означает, что если автомобиль не отремонтирован до проверки, страховщик может назвать причину по закону, но страховщик также может покрыть незаконное действие по одной законной причине. .
После трасологической экспертизы
Предоставив автомобиль на осмотр, пострадавшая сторона ожидает немедленной выплаты или выдачи документов на ремонт, но на основании некой экспертизы, проведенной самой страховой компанией, получает письмо с отказом, где происшествие признается нестраховым. ДТП не было, дорожно-транспортного происшествия не было или происшествие вообще не повлекло за собой никаких дорожных повреждений.
В таких случаях не стоит сильно волноваться, если есть доказательства того, что авария действительно имела место.
- Прямые фотографии с места происшествия,
- возможно, видеозапись аварии,
- свидетели и т.д.
Однако нет никаких причин доказывать что-либо страховой компании. Если они хотят отказаться, они должны встать, а вы должны подать заявление о несогласии и обратиться к финансовому комиссару.
У виновника нет ОСАГО
У виновника нет ОСАГО, и он полагается на страховую компанию и на то, как исследуются документы, чтобы отказать вам на любом этапе, поскольку это не влияет на суть дела.
Если у виновника был ложный договор, то в этом случае MTPY не действует, и вы не получите компенсацию ни от страховой компании, ни от своей. Лично, только от виновника (иногда от владельца автомобиля) через суд. Это означает, что в данном случае отказ в выплате страхового возмещения является законным.
Какие распространённые незаконные причины отказа при ДТП?
Как правило, отказ от страхового возмещения подкрепляется несколькими пунктами и юридическими обоснованиями. Иными словами, страховая компания не пишет незаконных причин и не ссылается на законные, но в то же время сам отказ не является законным.
Как уже упоминалось выше, страховщики могут потребовать документы, не предусмотренные правилами страхования. Как вариант, они могут сказать, что вы не показали им автомобиль и что они не могут определить ущерб без осмотра.
Они могут сказать что-то о диагностической карте или о том, что на момент аварии она была неактуальна.
В случае негативного иска со стороны страховой компании, говорит он, вы должны прочитать закон и подать иск.
Какой срок для подачи претензии?
Подача иска занимает много времени — три года после того, как вы узнали, что вам незаконно отказали, или прошел срок для ответа, но его так и не прислали. Однако не в ваших интересах откладывать внесение депозита.
Если страховщик незаконно отказывает в выплате по претензии, целесообразно предварительно обратиться в суд и потребовать текущую компенсацию, а не ждать, а затем сокращать сам суд.
Кроме того, время рассмотрения обращения зависит не только от способа подачи, но и от срока. Если с момента отказа прошло более 180 дней, то спорное требование будет обработано страховщиком максимум за 30 дней.
Нужно ли мне делать независимую экспертизу?
Допустим, у вас нет такой обязанности. Но есть или нет — это вы должны решить для себя сами. Стоимость независимой экспертизы вам не вернут, особенно если страховщик провел хотя бы один чек по вашему автомобилю.
Упрощенные заявления и споры не требуют проведения экспертизы и обращения к финансовому посреднику. Именно поэтому пострадавшие в настоящее время все чаще проводят экспертизу самостоятельно.
Однако частью проверки является осмотр транспортного средства с вещественными доказательствами и фотографиями. Это именно тот процесс, который вам необходим. Это связано с тем, что предпочтительнее самому отправить фотографии всех повреждений финансовому комиссару, а не ждать, что их предоставит страховая компания.
Шаг №1: Заявление о разногласиях в СК
Проще и лучше подать заявление по стандартной форме, утвержденной финансовым комиссаром. Это ускоряет и упрощает подачу заявления в электронном виде.
Вы также можете использовать форму заявления через личный кабинет на сайте страховщика или на сайте. Кроме того, их можно отправить на официальную электронную почту, указанную в реестре страховщика.
- Скачать типовой бланк заявления об отказе в выплате страхового возмещения по ОСАГО.
- Скачать Единый государственный реестр страховых компаний.
Контактные данные некоторых страховых компаний, например:
- Страховая компания Росгосстрах — адрес электронной почты: rgs@rgs. ru, официальный сайт: https: /www. rgs. ru,
- оао «альфастраховани е-э» — электронный адрес: alftrah@alfastrah. ru, сайт: www. alfastrah. ru,
- ресо-гарантия са о-e-mail: mail@reso. ru, официальный сайт: www. reso. ru.
Следует отметить некоторые оттенки.
- Если вы не знаете точную сумму своего иска, учтите, что вы требуете 800, 000 только в том случае, если вы требуете и компенсации, и компенсации и падения, или 400, 000, если вы требуете 800, 000. В любом случае, никто не платит больше этих сумм.
- Если вы предъявляете требование к виновнику и не имеете собственного страхового полиса, запишите страховой полис другой стороны и дату его заключения Информацию о страховых полисах можно получить на сайте Рами.
- Суть требования объясняйте на свое усмотрение: можно подробно, можно кратко.
Онлайн-заявление — это, по сути, сканированная версия оригинального печатного заявления с живыми подписями.
Всегда фиксируйте, если обслуживание происходит по электронной почте, отправьте письмо с квитанцией и распечатайте копию отправленного письма. Вы можете отправить копию на свой адрес.
В печатном виде доставьте его в офис компании или отправьте список вложений и уведомлений с приложенным письмом.
Шаг №2: Обращение к финансовому уполномоченному
Опять же, проще, быстрее и надежнее отправлять обращения через личный кабинет на сайте Финансового омбудсмена.
В связи с ограниченным объемом текста, убедитесь, что вы включили в текст основные моменты и элементы. Вы можете прикрепить подробное заявление в виде отдельного файла.
Здесь вы также найдете подробную информацию о заявлении.
- Если у вас нет копии полиса, приложите распечатку с сайта РСА при подаче заявления об отказе от полиса ОСАГО.
- Если финансовый комиссар все же захочет рассмотреть ваше заявление, приложите документы и доказательства в вашу пользу, в том числе фотографии повреждений, на основании которых можно провести экспертизу, вместо того чтобы получить отказ и обратиться в суд.
- Эксперты сейчас начинают звонить пострадавшей стороне и требовать осмотра автомобиля. Если автомобиль уже отремонтирован или если они не могут его представить, они просто говорят инвестору, что не могут его осмотреть и не могут произвести экспертизу. Последний, в свою очередь, прекращает проверку. Чтобы избежать этого, покажите автомобиль, даже если он был отремонтирован, и, по возможности, документируйте и записывайте переговоры. Скажите эксперту, что у вас есть фотографии повреждений в деле.
- Если что-то не понравится комиссару или он потребует дополнительные документы, вы можете отправить их через новое заявление.
Страховые компании могут не предоставить документы, так как они не заинтересованы в том, чтобы спор рассматривал посредник. Это означает, что они зависят от заявления и доказательств.
Шаг №3: Обращаемся в суд
Будьте внимательны на этом этапе — вы можете подать апелляцию в суд в течение 30 дней с момента вступления в силу решения финансового посредника. Не упустите этот срок. Если вы его потеряли, потребуйте его восстановления и предъявите разумные основания для его потери.
Вы должны представить страховщику и финансовому посреднику те же утверждения, которые были указаны в вашем предыдущем заявлении. Если у вас осталась экспертиза, подайте ее в суд и требуйте ее в качестве выплаты или компенсации или расходов, в зависимости от того, проводила ли страховая компания осмотр транспортного средства.
Ниже приведены некоторые оттенки
- Если комиссар по ряду причин отказывает или приостанавливает экспертизу, вы должны в своем исковом заявлении, помимо основного требования страховой компании, четко указать, что именно не устраивает финансового посредника и почему он должен был рассматривать ваше заявление. Решение.
- Экспертиза финансового посредника является эквивалентом судебного заключения. Это означает, что для того, чтобы поставить ее под сомнение, вы должны не только запросить судебное заключение, но и обосновать, почему экспертиза финансового посредника не является хорошей.
- Копия запроса должна быть направлена комиссару. Это может быть сделано уже по электронной почте. Достаточно самого заявления без приложения, так как закон ничего не говорит о приложениях.
- В суде необходимо приложить предварительное решение, т.е. решение финансового учреждения, или договор со страховой компанией, заключенный на стадионе комиссаров, или уведомление Службы финансовых учреждений, или уведомление об отказе. Прием заявлений.
Что делать при отказе в ремонте по ОСАГО?
Если вы хотите отремонтировать автомобиль в рамках KMTL, но ваша страховая компания платит вместо ремонта, все заявления требуют, чтобы страховая компания отремонтировала автомобиль.
Страховая компания может обосновать свой отказ от ремонта автомобиля тем, что она не заключила договор с сервисом, который может отремонтировать ваш автомобиль в соответствии с требованиями KMTL к ремонту.
Однако, обращаясь в суд, страховая компания должна доказать, что после ДТП она отказывается ремонтировать ваше транспортное средство и не может предоставить другой сервис, готовый отремонтировать ваше транспортное средство.
В 2025 году судебная практика приобретет силу, если страховое возмещение будет взыскано со страховой компании, которая неправомерно отказывает в проведении ремонта. Поэтому вы также можете предъявить такой иск.
Судебная практика по отказам при страховых случаях
Примерами практики, связанной с бездействием, по мнению страховых компаний, являются.
Шаг №1. Установление правомерности получения страховки после травмы
Первый шаг — выяснить, какие убытки покрываются вашей страховкой. Конечно, желательно изучить информацию заранее, а не после аварии.
Ответ на вопрос о том, какие повреждения покрываются страховкой, можно разделить на три части.
- Первая связана с обязательным страхованием, которое осуществляется в рамках действующего законодательства, например, Трудового кодекса. Оно предоставляет возможность застраховаться после несчастного случая на производстве. При этом должны быть соблюдены как минимум два условия Отношения между работником и работодателем должны быть официальными, и последний (работодатель) должен платить социальные взносы.
- Второй вариант страхования после травмы предполагает выплату ОСАГО пострадавшему в ДТП. В этом случае страхователю не нужно подписывать договор. Самое главное — виновник-водитель должен быть застрахован.
- В противном случае необходимо полагаться только на необязательную страховку. Это касается, например, страхования от несчастных случаев и других подобных ситуаций. Здесь необходимо заключить договор с Self-Paid. Только при соблюдении этого требования вы можете получить страховое покрытие в случае травм, полученных дома или на отдыхе.
Шаг №2. Определение обоснованности отказа
В таких случаях необходимо определить, является ли решение страховщика не платить клиенту законным. Наиболее распространенными причинами отказа в выплате страхового возмещения являются
- Нарушение страховщиком порядка информирования о страховом случае,
- Умысел клиента (бремя доказывания в таких случаях ложится на компанию),
- несоблюдение финансовых условий полиса в виде уплаты страховых взносов,
- небрежное поведение застрахованного, повлекшее за собой травму.
Вышеперечисленные причины отказа в страховом покрытии гарантированы судебной практикой. Например, Постановление ФАС СЗО № А56-5833/2010 (18 января 2011 года)
Разобраться в юридических оттенках взаимоотношений со страховой компанией непросто. Чтобы оценить перспективы заявления о незаконном отказе в подаче страхового заявления, целесообразно обратиться к юристу, специализирующемуся на подобных разногласиях. Такой подход позволит вам выработать грамотную стратегию дальнейших действий.
Шаг №3. Направление претензии страховщику
При ответе на вопрос, как получить страховку за травму, важно учитывать новые правила подачи исков к страховщикам, установленные в 2019 году. Отличия.
Первый шаг — отправка заявления страховщику. В этом документе объясняется суть проблемы и желание клиента получить страховку на случай травмы. Ответ дается в течение одного месяца. Если претензия отклонена, необходимо предпринять следующий шаг.
Шаг №5. Подача искового заявления
Только после прохождения всех предыдущих этапов клиент страховщика получает право подать в суд. Это остается верным даже при положительном решении арбитра. Это объясняется тем, что споры о моральном ущербе рассматривает только правосудие. Кроме того, истцу предоставляется возможность требовать штрафы, неустойки и компенсацию расходов виновника.
Чем поможет страховой юрист?
Ответ на вопрос о том, существует ли страхование в случаях причинения вреда здоровью, не так прост, как может показаться. Самый простой способ решить эту проблему — обратиться за советом к опытному юристу. Потенциальным клиентам в Москве, Балашове и Железнодорожном следует обратиться в компанию «Жолудев и партнеры. Collaborators.
Опора на эксперта — это объективная оценка перспективы дела, выбор оптимального способа оспаривания выплаты, обеспечение эффективной защиты интересов клиента на всех этапах мероприятия.
Поделиться
Причина ссылается на статьи 961, 963 и 964 Гражданского кодекса РФ. Кроме того, правилами страховой компании могут быть установлены дополнительные причины, не противоречащие закону. Страховщик не выплатит компенсацию, если страховой случай произошел вследствие
- Воздействия ядерного взрыва,
- Радиации или радиоактивного заражения,
- Военных операций, маневров или других военных событий; или
- Гражданской войны, политических беспорядков любого рода или забастовок; и
- Изъятия, конфискации, регулирования, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.
Другие причины отказа в выплате компенсации
Причиной может быть сам застрахованный. Например, если клиент упускает (или нарушает) свои обязательства по полису, выплата не производится. Мы также не выплачиваем компенсацию, если застрахованный не предоставляет необходимую документацию, чтобы мы могли своевременно принять решение о выплате страхового возмещения.
В перечень причин для отказа входит получение информации, по которой клиент предоставил неточную информацию или скрыл что-то существенное при подаче заявления на страхование.
Если происшествие не признано страховым случаем, в выплате компенсации будет отказано. См. полисы и условия страхования в списке исключений. Например, в рамках страхования жизни и здоровья следующие события не считаются страховыми случаями
- Совершение преступления,
- Отравление алкоголем, наркотиками или токсинами,
- Вождение автомобиля без диплома,
- Беременность,
- Опасные увлечения (например, альпинизм, скалолазание, ледолазание)
- Систематическое занятие любым видом спорта,
- Участие застрахованных лиц в любом виде легкой атлетики и т.д.
Титульное страхование не является страховым случаем:
- Внесение требования, относящегося к событию, известному застрахованному лицу на дату подачи заявления на получение полиса,
- Внесение требования в отношении застрахованного лица, совершившего уголовное преступление.
- Стоматологическая практика застрахованного имущества вследствие экспроприации земли или незаконного использования участка земли, предназначенного для государственных или муниципальных нужд.
Страхование не покрывает потерю имущества
- Виртуальный или транзакционный предлог,
- Признание недействительными сделок с имуществом из-за нарушений с видом (простая письменная или нотариальная),
- Умышленные правонарушения со стороны контрагентов.
По закону страховщики обязаны информировать своих клиентов о любом отказе в выплате и перечислять причины отказа.
Когда отказ незаконен?
Отказ по причинам, не определенным правилами страхования и гражданским законодательством, является незаконным. Кстати, судебная практика позволяет клиентам оспаривать отказ на основаниях, относящихся к договору, которые могут противоречить закону. Однако это можно сделать только через суд.
Как написать претензию в СК?
При страховании обязательным является процесс рассмотрения претензий. Это означает, что вы не можете сразу обратиться в суд. Сначала вы должны написать иск и попытаться решить вопрос. В принципе, образец претензии вы можете найти в разделе документации на сайте страховщика. Под этим заголовком вы должны сообщить.
- Название страховой компании (филиала),
- Адрес/адрес,
- Ваше имя,
- Место жительства,
- Номер контактного телефона.
Начните заявление с информации о том, когда вы обратились за страховым полисом, объяснив его суть. Страховой случай — объясните дату, тип страхового случая и результат. Сообщите, когда вы обратились за компенсацией.
Будьте максимально конкретны, без воды и эмоций. Подчеркните тот факт, что вы вовремя упомянули о страховом случае и собрали документацию. Укажите причины любого отказа, объявленного страховой компанией.
Если решение страховщика было нарушено, включите ссылки на закон, правила страхования и пункты договора. Рассмотрите возможность отклонения отказа.
Включите требование: выплатить страховое возмещение. Вы можете определить сумму на основании заключения независимого эксперта.
Отправьте требования так, чтобы вы могли подтвердить получение от получателя. Лучший способ — курьер; отправьте два экземпляра. Оставьте в страховой компании и попросите других поставить штамп о получении.
Обращение в суд
Если вы убеждены, что страховая компания права или просто игнорирует иск, вы обращаетесь в суд. Если у вас крупный иск о компенсации, желательно нанять адвоката. Если у вас нет такой возможности, составьте претензию в исковой инстанции. Только в претензии укажите требование ответчика о взыскании страхового возмещения.
К иску приложите:
- Доказательство уплаты госпошлины,
- все документы, подтверждающие страховой случай и убыток,
- претензия в страховую компанию,
- ответ на обращение,
- копия заключения эксперта о размере компенсации.
Действия лица при наступлении страхового случая
Для получения ассигнований необходимо предпринять несколько шагов.
Во-первых, необходимо уведомить страховщика о несчастном случае и подготовить бланк заявления. Обычно сама страховая компания предоставляет образец или модель для такого заявления. К заявлению должны быть приложены документы, удостоверяющие личность застрахованного (выгодоприобретателя), подтверждающие его право на получение страховых выплат и подтверждающие время наступления страхового случая.
Эта документация может различаться в зависимости от типа страхового случая и вида страхового полиса.
- Заключение или справка лечащего врача.
- Справка об установлении инвалидности.
- Заключение комиссии по несчастным случаям на производстве.
- Медицинские справки, медицинские папки и справки из травмпункта (копии этих документов должны быть заверены медицинским учреждением).
- Другие документы.
Все документы должны быть на русском языке (в случае документов, подготовленных за рубежом, необходимо предоставить заверенные переводы).
При отправке заявления в страховую компанию у сотрудника, принимающего заявление, следует спросить печать и номер входящих документов.
Сроки подачи заявлений после страхового случая и выплаты компенсации указаны в полисе или правилах страхования.
Когда страховщик может отклонить заявление?
- Заявление и документы поданы позже сроков, указанных в страховом полисе (правилах страхования)
- отсутствуют некоторые документы
- предоставлена недостоверная информация
- Страховой случай не предусмотрен договором
- Контрагенты нарушают условия договора (например, лишают вас права на получение выгоды от страховых взносов).