- Страховые компании работающие в системе ОМС с Центром:
- Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:
- Лечение ОМС
- Высокотехнологичная медицинская помощь
- Профили ВМП
- Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу за направлением на госпитализацию
- Шаг 2. Соберите комплект документов
- Шаг 3. Дождитесь оформления талона на ВМП
- Шаг 4. Получите результаты
- В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
- Пакет документов для регистрации документации по ХМП включает в себя
- ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ФЕДЕРАЛЬНОЙ КВОТЕ:
- КТО ПОДЛЕЖИТ ЛЕЧЕНИЮ ПО ВМП:
- Граждане РФ,
- Иностранцы с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ)
- Граждане Евразийского экономического союза (ЕАЭС): Армения, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан,
- Только граждане Российской Федерации,
Граждане по договору, в том числе по договору добровольного медицинского страхования (ДМС), за счет средств работодателя и иных личных средств. (Платные медицинские услуги могут быть оказаны по желанию пациента в виде индивидуальных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в полном объеме медицинской помощи или сверх объема официальной медицинской помощи).
- Граждане Российской Федерации
- Иностранцы
Страховые компании работающие в системе ОМС с Центром:
- АО «МАКС-М».
- АО «Страховая компания «Согаз-Мед
- ООО «КапиталМС»
- Страховая компания «Ресо-Мед», Московский филиал
- ООО МСК «Медстрах»
- ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М».
Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:
- Основные медицинские специальности и поддержка здоровья — амбулаторный прием консультации врачей-специалистов.
- Специализированная медицинская помощь — диагностика и лечение заболеваний, требующих специфических методов и сложных медицинских технологий, а также медицинская реабилитация. Предоставляется в больницах и дневных стационарах стационарных условиях.
- Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — специализированная медицинская помощь, оказываемая в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, указанным в Программе государственного обеспечения на плановый период 2019 и 2020 годов и плановый период 2020 и 2020 годов и плановый период 2020 и 2020 годов. Часть. 2021 «.
Решение о предоставлении пациенту медицинской помощи принимается Советом по сестринскому делу и зависит от формы и стадии заболевания.
Срок ожидания медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) не может превышать 14 календарных дней с момента установления диагноза или гистологической верификации опухоли.
Лечение ОМС
Бесплатное лечение для граждан может быть предоставлено двумя способами
- В рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС)
- в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и за счет средств федерального бюджета (СМП).
Пациенты, застрахованные в рамках системы ОМС, получают специализированную медицинскую помощь в объеме, определенном территориальной программой государственных гарантий обязательного медицинского страхования. Из программы можно узнать о сроках ожидания плановых диагностических исследований, сроках ожидания приема врача и сроках ожидания плановой госпитализации.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Доступ к бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи имеют все без исключения граждане Российской Федерации. Основным критерием для ее получения являются медицинские показания.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения и ресурсных методов лечения. (Статья 34, статья 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
ГБ может оказываться в стационарах со дня на день и 24 часа в сутки.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (ст. 37 323-ФЗ, приказ МЗ РФ от 29. 12. 2014 N 930Н) и основывается на медицинских стандартах. Перечень видов ВМП, включенных в Базовую программу и Справочник ДМС, не входит в Базовую программу.
Профили ВМП
Центры оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь по следующим профилям
- Абдоминальная хирургия
- Акушерство и гинекология
- Гематология
- Нейрохирургия
- Онкология
- Торакальная хирургия
- Травматология и ортопедическая хирургия
- Урология
- Нейрохирургия,
- Трансплантация,
- Онкология:
- Онкология: эндоскопическая эндоскопическая хирургия, инвазивная радиохирургия, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях.
- Реконструкция, микрохирургия, обширная хирургия при злокачественных новообразованиях, вызванных кистами, обширная синтетическая хирургия, в том числе с использованием естественных причин злокачественных новообразований.
- Требуется интенсивное поддерживающее и корректирующее лечение, сочетающее комбинированное лечение злокачественных новообразований и обширное хирургическое лечение с применением фармакотерапевтических средств.
- Комплексная терапия с применением установленной химиотерапии и/или иммунотерапии (включая таргетные препараты), лучевой и анактабной терапии при первичных острых и хронических лейкозах и лимфомах (за исключением лимфом высокой степени тяжести, хронических миеломных компактных опухолей).
- Дистанционная, интраперитонеальная, внутрибрюшинная, стереотаксическая, радио — ободковая радиотерапия в отделении радиотерапии, лечение ультразвуком высокой интенсивности при злокачественных новообразованиях.
- Контактная радиотерапия рака предстательной железы с использованием I125.
- Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигенетическую терапию) при остром лейкозе, прогрессирующих лимфомах, рецидивных, лимфопигментированных пластических и миелоидных резистентных формах. Комплексная высокоинтенсивная и высокодозная химиотерапия компактных опухолей (включая таргетные препараты), рецидивирующих и резистентных компактных опухолей у детей.
- Лотос, реконструктивные суставы, реконструкция костей с использованием онкологических слайдов и без слайдов при онкологических заболеваниях, поражающих опорно-двигательную систему у детей.
- Эндостатика, реконструкция суставов и реконструкция костей при онкологических заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.
- Паспорт гражданина Российской Федерации,
- Свидетельство о рождении пациента (для детей до 14 лет),
- Свидетельство обязательного медицинского страхования пациента (при наличии),
- Страховое свидетельство пенсионного страхования (при наличии),
- Согласие на обработку персональных данных пациента и законного представителя пациента.3.
- Имя, фамилия и/или фамилия,
- место жительства и/или данные о месте жительства,
- Данные о личности и гражданстве,
- Почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,
- Контактный телефонный номер,
- адрес электронной почты (если имеется).
- Комплект документов,
- заключения комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
- Направление на госпитализацию для проведения ХМП,
- подробная выписка из медицинского конверта,
- копия российского паспорта (первая страница и копия с пропиской),
- копия обязательной выдачи медицинского контракта (CMI),
- Копия сертификатов.
- Согласие пациента на обработку персональных данных
- Все пациенты с признаками онкологии в сосках,
- Все пациенты — жители Санкт-Петербурга, постоянная или временная регистрация, граждане Российской Федерации.
Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу за направлением на госпитализацию
Медицинскими показаниями к обращению за оказанием ГБ являются наличие и (или) состояние больных, требующих применения ГБ в соответствии с перечнем видов ГБ.
При наличии медицинских показаний к оказанию ГБ пациент направляется к врачу-терапевту (при получении пациентом медицинской помощи для госпитализации в стационар для оказания ХМП), где пациенту устанавливается диагноз и проводится лечение в рамках первичной специализированной медико-санитарной и (или) специализированной медицинской помощи. Форма медицинского учреждения, которому выдано направление. Направление должно быть написано от руки или напечатано разборчиво, иметь собственноручную подпись лечащего врача, собственноручную подпись руководителя медицинского учреждения (уполномоченного лица), штамп о направлении на медицинское обслуживание и содержать следующую информацию
1. имя, фамилия (при наличии), дата рождения и зарегистрированный адрес проживания (место жительства) пациента,
2. номер обязательного медицинского страхования и наименование страховой медицинской организации (при наличии)
3. свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии); и
4. код диагноза основного заболевания по МКБ-10; и
5. профиль типа YB, согласно списку типов YB, показанному пациенту, название типа YB
6. название инфраструктуры здравоохранения, к которой пациент направлен на ППА,
7. фамилию, имя, отчество (при наличии) и местонахождение лечащего врача, номер контактного телефона (при наличии), адрес электронной почты (при наличии).
Шаг 2. Соберите комплект документов
К референсу о приеме на оказание НЭМ должны быть приложены.
1. выписка из медицинского конверта, заверенная личной подписью лечащего врача, диагноз заболевания (болезни), личная подпись направляющего врача (уполномоченного лица), включая коды диагнозов по МКБ-10, и информация о состоянии здоровья пациента. А также результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований, подтверждающие необходимость постановки указанного диагноза и оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. копии следующих документов пациента:
3. письменное заявление пациента (его законного представителя), если пациент самостоятелен для записи в талоне ОМС.
Шаг 3. Дождитесь оформления талона на ВМП
Поскольку существует перечень видов ОМС, включенных в Базовую программу MHI и не включенных в Базовую программу MHI, дальнейшие действия зависят от того, включен ли вид медицинской помощи, в котором нуждается пациент, в справочник MHI.
* Ознакомиться с перечнем видов медицинской помощи по ОМС можно в Постановлении Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года 1492 «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на программные периоды 2018 и 2019 и 2020 годов».
Если необходимая медицинская помощь покрывается страховкой системы обязательного медицинского страхования
необходимо получить направление от лечащего врача и направить ряд документов в медицинское учреждение. Здесь оказывается расширенная медицинская помощь (Научный центр имени Блохина Минздрава России). Это может быть сделано самим пациентом или направившим его медицинским учреждением.
Если медицинское учреждение отправляет документы, оно должно сделать это в течение трех рабочих дней.
Как только принимающее медицинское учреждение получит пакет документов и направление, оно должно выдать высокотехнологичную медицинскую карту.
Если требуемая медицинская помощь не покрывается обязательным медицинским страхованием (ОМС)
пакет направлений и документации лечащий врач должен представить в Комитет исполнительной власти в сфере здравоохранения РФ для выбора пациента для оказания ВМП. Это может сделать сам пациент или медицинское учреждение, отправляющее документацию. Если документ направляет медицинское учреждение, оно должно сделать это в течение трех рабочих дней.
После получения компетентным комитетом исполнительного органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации направления и пакета документов необходимо выдать поставщику ППС с приложением комплекта документов.
Комиссия принимает решение о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний к госпитализации, предполагаемой дате госпитализации, необходимости проведения дополнительных исследований и наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию «А». срок 7 рабочих дней с даты регистрации талона ПНР (если документ направлен почтовым или электронным способом), а для личной консультации пациента — в течение 3 рабочих дней (не считая дня посещения пациента) .
При наличии медицинских показаний Комиссия назначает дату приема пациента.
Если Комиссия считает невозможным предоставление ЕС, к отчету прилагаются рекомендации по дальнейшему наблюдению и/или лечению пациента в соответствии с профилем его заболевания. Если для принятия обоснованного решения требуются дополнительные исследования, они могут быть проведены в амбулаторных условиях.
Выписки из протоколов Комиссии передаются в течение пяти рабочих дней (на последнюю дату поступления) с использованием специальных информационных систем, почтовой и (или) электронной связи, электронных сообщений в направляющие медицинские организации и (или) по исполнительным принципам субъекта. Российской Федерации. области здравоохранения, выданные ИЭБ и врученные пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направленные пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.
Н. Н. Блохина. При наличии медицинских противопоказаний об отказе пациента от госпитализации сообщается в талоне ВМП.
Как Совет Фонда может принять решение, если я подаю заявление самостоятельно?
Пациент должен получить карточку внешнего пациента в офисе N.N. Блохина в день его посещения. Пациент является в кабинет Н.
Н. Блохина в день обращения. После личной консультации выдается заключение врача, если требуются необходимые анализы.
Затем это решение рассматривается вводной комиссией и принимается соответствующее решение (в виде протокола). Если анализы не требуются, пациент может выполнить их амбулаторно в Онкологическом научном центре имени Н. Н.
Блохина, «Онкологическом научном центре имени Н. Н. Блохина» или по месту жительства.
Шаг 4. Получите результаты
По результатам проведения ХКЛ медицинская организация дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и/или лечению и медицинской реабилитации с соответствующей регистрацией в медицинской документации пациента.
В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
Врач медицинской организации, в которой пациент проходил обследование или лечение (например, поликлиники по месту жительства), определяет показания и оформляет пакет документов для регистрации талона, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь.
2. если пациент направлен на получение ВМП за счет средств федерального бюджета, пакет документов передается в Медицинскую службу Российской Федерации (Министерство здравоохранения территории для жителей Санкт-Петербурга — Комиссия:, ул. Шкапина).
Если пациент направлен в ОМС за счет средств ОМС, пакет документации передается в медицинское учреждение, оказывающее расширенную медицинскую помощь (приемное отделение).
3. представленная документация рассматривается медицинской комиссией территориального управления здравоохранения или городской медицинской комиссией.
4. 4. если комиссия принимает положительное решение, пациенту выдается специальный «Ваучер на передовую технологическую медицину».
В настоящее время ‘Талон на оказание ВМП’ является электронным. Это означает, что все этапы получения HMP пациентом, копии выписок и результаты анализов заносятся в электронную папку, а этапы получения HMP может отслеживать специалист по интернету.
5. как только комиссия примет решение о дате госпитализации, об этом информируются пациент и местные органы здравоохранения пациента (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). Если пациент направлен на лечение в МАФ за счет средств федерального бюджета и относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд до клиники и бесплатное возвращение за счет клиники.
Фонд социального страхования. Пациент доставляется для получения карты HMP, подписанной работником.
Если пациент обращается непосредственно в нашу клинику, не проходя все эти этапы, медицинская комиссия нашего фонда может принять решение в пользу оказания медицинской помощи этому пациенту по программе HMP. Это произойдет только в том случае, если в нашей клинике есть свободное место в соответствии с утвержденным в начале года планом HMP по различным специальностям. В этом случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии знаков и подготовки пакета документов по ОМС.
Пакет документов для регистрации документации по ХМП включает в себя
После подготовки документов специалистом они подаются в территориальные органы здравоохранения через специализированную информационную систему Министерства здравоохранения РФ (ВМП оплачивается из средств федерального бюджета) или Министерства здравоохранения (ВМП оплачивается из средств ОМС) В течение 10 дней пациент получает «талон ВМП». Талон выдается и затем подается в ВМП.
Если талон выдан и имеется опухоль, для которой есть АМП, пациента просят принять в больницу в приоритетном порядке.
ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ФЕДЕРАЛЬНОЙ КВОТЕ:
В рамках национально й-о ф-арт государственной гарантии гражданина пациенты могут получить высокотехнологичное медицинское лечение.