Беременность двойней: основные отличия вынашивания двойняшек и близнецов

Двойняшки или близнецы: в чем разница и на что она влияет?

Когда мы говорим, что рождаются близнецы, но когда мать ожидает близнецов? Близнецы рождаются, когда две яйцеклетки оплодотворяются одновременно или с разницей в несколько дней. Дети могут быть разнополыми, похожими или разными, как в случае с близнецами, но точно не одинаковыми. При наличии двух оплодотворенных яйцеклеток каждый ребенок имеет отдельную плаценту — амнион.

Это означает, что дети питаются и растут отдельно. Вероятность проблем с развитием меньше, и у плода больше шансов на полноценное питание.

Если оплодотворена только одна яйцеклетка, но ее рост нарушен на ранних стадиях деления, беременность часто заканчивается сама по себе, иногда даже до наступления менструального цикла. В некоторых случаях, однако, два эмбриона с одинаковым набором хромосом начинают расти из-за того, что яйцеклетки разделились. Именно поэтому однояйцевые близнецы всегда одного пола и их трудно отличить друг от друга.

В зависимости от того, когда произошло разделение яйцеклеток, у ребенка может быть один отдельный бараний мешок или два барашка, но плацента всегда одна и та же.

При использовании современных репродуктивных технологий, включающих стимуляцию фолликулов или перенос двух и более эмбрионов, вероятность рождения близнецов повышается. Появление близнецов коррелирует с возрастом матери, а возраст влияет на возникновение дефектов деления ооцитов.

Особенности многоплодной беременности: запись к гинекологу

Хотя многоплодная беременность может протекать без отклонений, современное акушерство рассматривает зачатие двух и более детей как патологическую беременность. Это не означает, что нужно ждать аномалии, но необходимо знать, что вероятность возникновения аномалии возрастает.

В первую очередь необходимо узнать количество плацент, количество околоплодных оболочек и состояние пуповины. Это необходимо для определения типа многоплодной беременности и определения особенностей развития ребенка. Вероятность и уровень возможных отклонений определяется не только здоровьем и поведением матери во время беременности, но и факторами, не зависящими от нее.

Важно помнить, что потенциальный риск осложнений для матери, ребенка и плаценты очень высок, поэтому необходимо записаться на прием к гинекологу, обладающему знаниями и опытом ведения таких видов беременности.

Анализы при многоплодной беременности

Выбор врача и клиники — важный момент. В большинстве клиник для многоплодной беременности направление на тот же спектр анализов и обследований такое же, как и при одноплодной беременности. Более того, интерпретация результатов анализов зачастую такая же.

Однако результаты анализов матерей, ожидающих близнецов, отличаются и не всегда соответствуют тем, которые считаются нормальными для одноплодной беременности. Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) меняется даже на ранних сроках беременности.

Должна ли я соглашаться или отказываться от всех анализов, назначенных врачом? Должна ли я настаивать на дополнительных анализах? Такие вопросы должен решать врач, которому мать доверяет. При многоплодной беременности следует внимательно относиться к состоянию матери и ребенка. В большинстве случаев назначение дополнительных анализов и обследований оправдано, многие физиологические показатели при ожидании ребенка отличаются от нормы.

Поэтому важно выяснить, какой у гинеколога опыт ведения беременности двойней, и не полагаться на собственные знания (или знания знакомых, или информацию с форумов) об одноплодных беременностях. Важно, чтобы гинеколог специализировался на этом вопросе и применял индивидуальный подход.

Роды двойни: когда их ждать?

Стандартный срок беременности для многоплодной беременности также варьируется. Если роды начинаются в 36 недель, это нормально; для единственных родов нормальный срок беременности составляет 37-42 недели.

Оптимальная дата родов при беременности двойней — вопрос дискуссионный, а даты и недели в последние годы стали предметом обсуждения в профессиональной акушерской среде. Однако в последнее время при простой многоплодной беременности не рекомендуется проводить стимуляцию или кесарево сечение, если мать вынашивает близнецов без риска до 36 недель. При беременности двойней роды рекомендуются не позднее 37 недель.

Двойняшки и сиамские близнецы часто рождаются в 36 недель, а тройняшки — между 31 и 33 неделями. Чем больше детей, тем раньше заканчивается период беременности. Если дети — близнецы, то при отсутствии осложнений можно ожидать успешных нормальных родов.

При беременности двойней это состояние более сложное, и чаще рекомендуется хирургическое родоразрешение (кесарево сечение).

Пролонгирование беременности на больших сроках является спорным вопросом. В настоящее время не существует надежного способа предотвращения преждевременных родов, за исключением короткой шейки матки.

Почему рождаются близнецы. Причины многоплодной беременности

Многоплодная беременность — очень сложная и древняя проблема. Поэтому я не случайно включил вас в эту заставку. Как вы знаете, я — волчица в Парламентском доме, воспитывающая двух близнецов, Ромула и Ремуса.

Конечно, проблема близнецов в человеческой культуре равна истории самой культуры. Везде: в Вавилоне, Египте, Греции, Древнем Риме, Индии и Китае — существуют разные истории, разные мифы, посвященные рождению близнецов. Если рождаются эти дети, если женщина зачинает и вынашивает этих детей, значит, это заложено в эволюционном процессе воспроизводства.

Репродуктивный процесс настолько сложен и жестко контролируется, что если бы эволюции нужно было полностью исключить многоплодную беременность из человеческой беременности, она бы ее исключила. Возможно, предположение о том, что мать может родить одного ребенка, а не двух, трех, иногда даже четырех и более до даты зачатия, действительно является частью нормального репродуктивного процесса.

Почему большинство беременностей у человека одноплодные?

Однако не случайно большинство человеческих беременностей являются однояйцевыми. Действительно, этому есть очень важное эволюционное объяснение. Почему у человека однояйцевая природа, т.е.

в каждом цикле созревает только одна яйцеклетка? Почему человеческие самки обычно зачинают только одного ребенка, а не двух или трех? Почему человеческая беременность длится девять месяцев? Почему дети рождаются «недоношенными»?

Это некоторые из тех же вопросов. Это эволюционный компромисс между эволюционной необходимостью защищать плод как можно дольше во время развития полости матки и изменениями, которые позволяют этому ребенку родиться и пройти через естественные репродуктивные органы без необходимости очень грубых и драматических изменений. Со стороны скелета.

Костный таз является очень важной частью человеческого скелета, потому что он несет нагрузку от туловища до ступней вертикально стоящего существа — человека. В этом заключается основная функция таза. Он представляет собой жесткий каркас, обеспечивающий множество основных функций.

Изменение размеров таза приводит к ряду изменений в подвижности, маневренности, гибкости и ловкости человека.

Каковы ключевые факторы беременности человека по сравнению с другими млекопитающими, даже в порядке лидеров? Самая важная структура, формирующаяся во время беременности, — это мозг.

Мозг человека занимает огромную часть черепа. Поэтому голова является самой важной частью процесса развития, так как она обеспечивает умственные способности человека. Тем более что голова окружена очень твердой оболочкой — черепом.

Голова должна быть более развитой, чтобы человеческий эмбрион мог самостоятельно, например, любить свою мать.

Человеческий ребенок рождается преждевременно, как и задумано природой. Природа хочет, чтобы беременность длилась как можно дольше, но ограничена тем, что головка должна пройти через половые органы как самое трудное место рождения. Это мощное ограничение.

Идея заключается в том, чтобы максимально увеличить размер головки и в то же время сделать так, чтобы размер таза не мешал нормальной подвижности женского тела.

Размер таза и головы делает человеческую беременность и роды своего рода компромиссом. Это происходит потому, что ребенок рождается гораздо более незрелым, чем наш «ближайший родственник» — шимпанзе. Хотя 98% наших генов одинаковы, у шимпанзе рождаются дети, которые лучше приспособлены к окружающей среде, чем люди.

И требуется еще два месяца после рождения, чтобы мозг новорожденного достиг стадии зрелости, сравнимой с мозгом шимпанзе.

С эволюционной точки зрения, вероятно, хорошо, если беременность человека длится девять или одиннадцать месяцев. Однако если бы она длилась 11 месяцев, ребенок не смог бы пройти через половые органы без значительных изменений в женском тазу.

Эти значительные изменения в женском тазу превращали женщин в очень тяжелых, неуклюжих существ, легко уязвимых и уродливых. Именно здесь мужской глаз сформировал многие вещи. Об этом много написано и проведено огромное количество исследований.

Почему, например, у вас есть бедра? Мужчинам нравятся женские бедра, и если женский таз будет в два-три раза шире, чем сейчас, мужчинам это, скорее всего, не понравится, потому что они будут более уязвимы к женским бедрам, чем к мужским. Так работает довольно сложный эволюционный механизм.

Почему сейчас увеличилось количество многоплодных беременностей?

Конечно, если цель состоит в том, чтобы иметь женский таз, максимально зрелый в таких ограничительных условиях и в то же время способный поддерживать нормальное деторождение, то эта тенденция усилилась в сторону одноплодной беременности. В то же время, загадка многоплодной беременности имеет ряд эволюционных последствий. И эта беременность вовсе не так редка, как может показаться на первый взгляд: если роды происходят от так называемых братьев-близнецов, то они обычно (если процедура не нарушена) приходятся на одни роды из 40-60 родов.

Возьмем однояйцевых близнецов, т.е. рождение идентичных близнецов, которые также очень распространены. Это рождение на рождение: на каждые 250 рождений приходится рождение идентичных близнецов — близнецовое рождение.

И каждое из них является меньшим по размеру классом, чем соответствующее рождение близнецов по отношению к трихобластическим рождениям.

Как видите, 250 рождений однояйцевых близнецов — не редкость. Посмотрите на свое окружение. Посмотрите на класс, с которым вы ходили в школу.

Возможно, в школе был класс, где учились Близнецы. Там были Близнецы, там были Близнецы. Братья и сестры Близнецов встречаются определенно реже.

Посмотрите на группу детей — и вы увидите, как это происходит и как это довольно распространенное явление.

Сейчас важность этого явления гораздо более «неотвратима» для репродуктивного процесса и практики акушеров, поскольку во всем мире наблюдается «эпидемия» многоплодных беременностей. Речь, конечно же, идет о многоплодных беременностях.

Например, если обратиться к статистике в США, то с 1980 по 2009 год доля многоплодных родов увеличилась на 76%. Я не знаю точной статистики по Российской Федерации, но в целом это общемировая статистика. Если посмотреть статистику по США, то в 1980 году показатель составлял 18,9 рождений на 1 000 человек, а в 2009 году — 33,3.

С чем это связано? Это связано с условиями. Первое, которое я не считаю главным, но многие авторы ставят его на первое место, — это увеличение возраста рожениц. Это связано с тем, что возраст увеличивает частоту многоплодных беременностей, и поэтому механизмы, контролирующие одноплодие, где-то на этом этапе дают сбой.

Второй механизм, который, на мой взгляд, является основным и о котором мы все знаем, — это широкое использование S O-Caled вспомогательных репродуктивных технологий, которые привели и продолжают приводить к росту частоты многоплодных беременностей. Обычная стимуляция овуляции, которая, возможно, даже не является репродуктивной технологией, может просто увеличить риск (небольших) многоплодных беременностей.

Случай из практики. Я никогда не забуду, как началась моя личная работа в качестве врача. На самом деле, я никогда не забуду тот факт, что во время стимуляции овуляции я получила очень неожиданную тройку.

Была довольно причудливая история: жила-была вдова с двумя сыновьями. Он пригласил женщину, Au Pair, помочь ему присматривать за двумя детьми. Она вышла за него замуж, и он был к ней неравнодушен.

Но они так и не забеременели, а его вторая жена хотела иметь детей. Она пришла ко мне. Мы сделали несколько тестов, и ей поставили диагноз «синдром поликистозных яичников».

Это было в конце 1980-х годов, примерно в 87 или 88 году. Лечение было успешным. И когда он пришла ко мне, мы сразу же диагностировали тройню с помощью УЗИ (УЗИ в то время уже было хорошим) с Александром Львовичем Калеевым (по-моему, мы с ним работали, по-моему, он работал в нашем отделении).

Эта тройня родилась благополучно. В общем, мы пригласили вдову, у которой было двое детей, женщину, которая влюбилась, вышла за него замуж, и вдруг он из отца двоих детей превратился в отца пятерых. Вдруг у него стало не два, а пять сыновей.

Это было очень популярно в Москве в то время. Они сняли квартиру, там была лишняя площадь. Это было очень странно.

Был еще один случай со мной лично. Я не была ответственна за эту беременность, но так получилось, что нас позвали на «микроконференцию». Мы просто сидели в холле — я и один из наших сотрудников.

Мы попивали чай и ждали, когда начнется эта конференция. Ко мне подошел один из их коллег и сказал: «Игорь Иванович! Я вас очень уважаю. Не могли бы вы дать мне чаевые? У меня очень сильная утренняя тошнота».

Я ему говорю: «Да, конечно, давайте». Начинаю разбираться и обнаруживаю, что тошнит и рвет, как женщину на сроке беременности почти 20 недель, где-то на 10-11 неделе.

Здесь существует стандарт. Если токсикоз не заканчивается после 14 недель, мы ищем экзогенную патологию — проблемы с почками, желудком, ЖКТ. Я сказал ей: «Позаботьтесь об этих вещах. Если нужно, приходите к нам, и мы будем лечить дальше».

На этом дискуссия закончилась. Так получилось, что я смотрела передачу на Московском канале под названием «Четверная беременность!» или «5», сейчас уже не помню, пока не увидела передачу на Московском канале, транслирующую новости «Четвероногая беременность!». Нет, по-моему, было 4.

И оказалось, что у женщины была многоплодная беременность. Про тройню они знали, про многоплодную беременность он мне ничего не говорил, я бы вела дело по-другому, потому что когда уровень ХГЧ выше нормы, соответственно увеличивается продолжительность и тяжесть раннего токсикоза.

И вдруг я вижу эту пациентку, не эту — пациентку, которая была сотрудницей совершенно другого учреждения: она в полной растерянности. Это все было на канале «Москва». Оказалось, что она наблюдалась во время беременности, но никто не мог даже предположить, что у нее четвертый ребенок.

Так и пошло: первый, второй, третий, родилась матка, а они говорят: «Есть что-то еще, есть кто-то еще!». И они говорили: ‘Есть что-то еще, есть кто-то еще! И они вывели четвертого ребенка.

Я не знаю, что было дальше. Все праздновалось на московском уровне. Я думаю, что они также улучшили жизнь семьи. Иногда бывают такие ситуации и истории.

Роды двойни: разбираемся в терминологии

Беременность двумя и более детьми — это многоплодная беременность. Они встречаются редко — до 1,6% беременных матерей. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению этой доли.

Двойня — это близнецы. Они возникают, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя сперматозоидами. Эти братья и сестры не похожи друг на друга. По их внешнему виду можно определить, что они являются родственниками по материнской линии, но дети не одинаковые.

Близнецы бывают разнополыми и однополыми. У них могут быть активные разные характеры и темпераменты.

Особенности протекания беременности

Завести больше детей, чем рождается, сложнее. Организм будущей матери работает с повышенной нагрузкой. Матка увеличивается, диафрагма и внутренние органы смещаются и сжимаются.

Сердце работает интенсивнее, учащается потребность в мочеиспускании, женщина страдает от одышки и нехватки воздуха. Сильное увеличение веса отрицательно сказывается на позвоночнике, ногах и венах.

Немногим беременным женщинам повезло избежать этих проблем — риск беременности, гемо, варикозное расширение вен, расстройства кишечника, изжога.

Вероятность осложнений при беременности и родах двойни

Определите риски для будущих матерей.

Гестоз. диагностируется в 5 раз чаще. Протекает более тяжело и перерастает в острый почечный одиночный нефрит.

Анемия. Возникает в результате дефицита железа — потребляется в больших количествах.

Гестационный диабет. Возникает чаще, чем при простой беременности.

Аномалии беременности. Кровотечение, предлежание плаценты, преждевременные роды, выкидыш, аномальные роды.

Неправильное расположение ребенка. Низкое положение, поясничное, голеностопное или смешанное предлежание осложняет рождение близнецов.

Постнатальные осложнения. （После первых родов (самых крупных близнецов) матка может начать сокращаться — это приводит к отрыву плаценты и угрозе жизни брата.

Массивная кровопотеря. После рождения ребенка перенапряженная матка может сокращаться недостаточно. Для матери это чревато кровопотерей и атонией матки.

Осложнения для детей

Среди рисков для ребенка врачи выделяют следующие

• Вес — как минимум на 10% меньше нормы. В большинстве случаев вес не достигает 2,5 кг.
• Задержка развития. Организм матери не может одновременно снабжать двух младенцев питательными веществами и кислородом. Поэтому близнецы рождаются маленькими и незрелыми,
• не готовыми к рождению. Дети рождаются преждевременно, часто недоношенными и тяжелыми. Даже если один малыш готов к встрече с матерью, шансы второго ребенка возрастают.

Сроки родов при многоплодной беременности

В большинстве случаев беременность прерывается на сроке 35-36 недель.

Роды в 32-33 недели считаются преждевременными. Оба или один ребенок могут быть не готовы. В результате происходит задержка физического развития, низкая масса тела и рост. Это является показанием к кесареву сечению.

В 35 недель будущую мать рекомендуется госпитализировать. С этого момента появление ребенка может произойти в любое время.36 В 36 недель возможны самостоятельные роды.

В 37 недель рождение ребенка считается оптимальным. Обычно так и происходит. Он максимально готов благодаря тому, что: здоров и крепок. Вес меньше единицы. Если нет ранее выявленных отклонений, то все проходит гладко.

В 38 недель двойня бывает очень редко. Это самый благоприятный исход.

Как рассчитать дату родов двойни

Ориентир — первый день последней менструации. Отнимите от этой даты 3 месяца и прибавьте 7 дней. Это и есть предполагаемая дата родов. Этот метод больше подходит для женщин, ожидающих ребенка.

От этой даты лучше отнять 2-3 недели. Если это ваши вторые роды, близнецы могут родиться еще раньше.

Естественные роды

Сначала должен появиться предвестник скорого появления малыша.

Опускается живот — матери легче дышать; во вторых родах живот опускается непосредственно перед критическим событием — через несколько дней, в третьих он может и не опуститься.

Именно второй предвестник вызывает влажное опорожнение. Выделяются активные вещества, которые вызывают сократительную деятельность матки. Они также стимулируют работу кишечника.

Усиление позывов к мочеиспусканию «по-маленькому». Матка давит на мочевой пузырь — мочеиспускание становится более частым.

Снижение активности ребенка. Это характерно не для всех.

Боль. Боль в крестцовой кости, пояснице — у близнецов может возникнуть с первого дня или в ближайшие часы.

У первой матери эти признаки более интенсивны.

Начало родового процесса

Они начинаются со схваток — таким образом раскрывается матка. Они сопровождаются сильной болью, которая регулярно усиливается.

Процесс родов проходит по типичной схеме. Некоторые этапы уникальны.

• Шейка матки полностью расширена,
• Рождается самый крупный ребенок: пузырьки воды отходят, и ребенок появляется на свет,
• Пауза,
• Рождается маленький ребенок. Принцип тот же,
• Послед исчезает.

Если воды не отошли, плодный пузырь перфорируют — делают разрыв амниотической оболочки.

Роды двойни путем кесарева сечения

Некоторые больницы позволяют пациентке самой выбрать метод родоразрешения. Если есть серьезные показания к операции, то в 38 недель она является плановой. Плановые процедуры позволяют избежать рисков и осложнений и защитить здоровье и жизнь матери и ребенка.

Признаками у матери являются проблемы со здоровьем: ВИЧ, рубцы на матке, генитальный герпес, проблемы с сердцем и сосудами, новообразования мочеполовой системы, плохое зрение, спазм шейки матки.

Признаки со стороны ребенка — это аномалии беременности: гипоксия, поперечное положение, поясничный отдел позвоночника или другие симптомы, низкая плацентация. В случае седалищного предлежания учитывается вес ребенка: менее 0,5 или более 3,5 кг — признак кесарева сечения.

Существует риск экстренного кесарева сечения. Например, если роды слабые, близнецов не оспаривают и сразу переводят в операционную.

Как образуется двойня?

Во время естественного менструального цикла здоровой женщины для оплодотворения формируется одна здоровая яйцеклетка. Поэтому при нормальном половом акте задерживается только один плод. Однако в этом процессе существуют вариации.

• У одной женщины в одном менструальном цикле может быть две яйцеклетки, которые при оплодотворении развиваются в два эмбриона (братские близнецы). Такое состояние возникает, например, из-за эндокринного расстройства, при котором гипофиз увеличивает количество фолликулярного гормона.
• После оплодотворения одной яйцеклетки она разделяется на две или более частей, в результате чего образуется несколько эмбрионов (однояйцевые близнецы). Обычно это происходит в случае яйцеклеток с двумя ядрами.

Физическое оплодотворение — это неконтролируемый процесс. Родители не могут контролировать количество зрелых яйцеклеток в одном менструальном цикле, слияние половых клеток или деление Zygos. Поэтому физическое появление многоплодной беременности является случайным, а вероятность понятия близнецов мала.

Беременность двойней при ЭКО

Чтобы понять, можно ли использовать ЭКО для зачатия близнецов, необходимо разобраться в сути ЭКО. Этот метод вспомогательного замещения состоит в искусственном зачатии эмбриона вне организма женщины с использованием половых клеток, предварительно отобранных будущими родителями (или донором). Обычно он включает в себя следующие этапы

• Диагностика — оба будущих родителя проходят ряд медицинских обследований, в ходе которых врач определяет причину бесплодия и вероятность зачатия с использованием различных репродуктивных технологий.
• Стимуляция яичников — на этом этапе проводится серия инъекций гормонов для получения большого количества (6-8 яйцеклеток) зрелых яйцеклеток во время менструального цикла,
• отбор половых клеток — у женщин зрелые яйцеклетки получают путем прерывистой фолликулярной пункции — у мужчин сперма попадает спонтанно (через мастурбацию) или путем пункции яичников, ресурсы спермы или
• Оплодотворение — удаленные и специально обработанные сперматозоиды помещаются в инкубатор, где происходит их оплодотворение.
• Культивирование и перенос — полученные эмбрионы развиваются в инкубаторе до стадии раннего плода (3-й день) или бластоцисты (5-й день), после чего оба эмбриона внедряются и переносятся в матку женщины.

На заключительном этапе лечения бесплодия методом ЭКО получаются близнецы; ЭКО — это контролируемый процесс, в отличие от физического понятия. Врач получает одновременно несколько яйцеклеток, оплодотворяет их спермой эротического партнера или донора-инкубатора, выращивает и переносит эмбрионы.

Для увеличения шансов на зачатие требуется большое количество эмбрионов. Это означает, что средний показатель беременности при одной попытке ЭКО составляет всего 35%. Часто с той же целью вместо одного эмбриона переносят два или более эмбрионов — если они не прижились в эндометрии, второй эмбрион может это сделать.

В некоторых случаях все эмбрионы успешно стабилизируются и наступает многоплодная беременность. Дополнительные методы ЭКО (например, ИКСИ, донорство) повышают эту вероятность до 20-30%.

Многоплодная беременность может наступить и без переноса эмбрионов. Например, многие женщины получают множественные яйцеклетки после гормональной стимуляции яичников. Однако остаточное воздействие гормонов может вызвать выработку множественных яйцеклеток в последующих менструальных циклах, что делает возможным появление близнецов после нормального контакта.

Как избежать беременности двойней ЭКО?

В современной медицине многоплодная беременность по-прежнему считается сложной и представляет серьезный риск для здоровья как матери, так и самого ребенка. Поэтому специализированные государственные органы, занимающиеся вопросами репродуктивной медицины, рекомендуют по возможности даже уменьшать количество переносимых эмбрионов. Например, клиники ЭКО в Москве обязаны соблюдать следующие требования, установленные российским законодательством

• Имплантация более двух эмбрионов в процессе ЭКО женщинам моложе 35 лет запрещена.
• Если женщина старше 35 лет и три попытки ЭКО подряд оказались неудачными, разрешается перенос трех эмбрионов.

Даже перенос двух эмбрионов повышает вероятность рождения близнецов после ЭКО. Чтобы избежать этого, рекомендуется использовать метод переноса одного эмбриона по выбору. Его суть заключается в следующем. Этот метод заключается в следующем. Эмбрионы — это метод, который может быть использован для лечения заболеваний.

• Из всех искусственно задержанных эмбрионов отбирается один эмбрион, так как именно он с наибольшей вероятностью обеспечит успешный перенос.
• Эндометрий подготавливается специально для переноса гормонов или (если гормоны нежелательны) в наиболее подходящее для переноса время, когда слизистая оболочка матки более восприимчива.

В журнале New England Journal of Medicine было опубликовано исследование эффективности селективной и обычной пересадки. Оно показало: трансплантация является лучшим из: трансплантация является лучшим из двух методов:

• Селективный перенос одного эмбриона привел к наступлению беременности во время ЭКО в 39% случаев, а перенос двух эмбрионов — в 43% случаев.
• При селективном переносе вероятность появления близнецов при ЭКО составляла всего 0,8%, по сравнению с 33,1% при обычном переносе.

Таким образом, перенос одного эмбриона с учетом состояния эндометрия почти так же эффективен, но значительно лучше обычного переноса многих эмбрионов с точки зрения безопасности.

Предрасполагающие факторы

Вероятность рождения близнецов повышается, если

• Имеется генетическая предрасположенность,
• возраст будущей матери превышает 35 лет,
• женщина принимала КОК до зачатия (это феномен восстановления); и
• несколько эмбрионов были перенесены в программу ЭКО,
• Женщины уже имеют много детей. Статистика показывает, что примерно 30% четырехплодных беременностей являются многоплодными.

Признаки

Во многих отношениях признаки одноплодной и многоплодной беременности одинаковы. В обоих случаях будущая мама может быстро уставать и испытывать перепады настроения на ранних сроках. Сильная утренняя тошнота также не является специфическим симптомом.

При многоплодной беременности живот увеличивается в размерах быстрее, первые шевеления наблюдаются раньше, а вес увеличивается более заметно. Однако, как правило, уже на этом этапе женщина знает, что ждет двойню, так как при ультразвуковом исследовании несколько плодов в матке обнаруживаются одновременно.

Развитие плодов по неделям

4-6 недель.	Формирование внутренних органов и мозга.
7-8 недель.	На УЗИ появляются головки и кончики пальцев малышей. На этом этапе высота каждого из них составляет около 4 см.
9-10 недель.	Внутренние органы уже сформированы. Ребенок двигает руками.
11-13 недель.	Малыши осваивают основные рефлексы: сосательный, хватательный, глотательный. На этом этапе однояйцевые близнецы уже могут принимать друг друга.
14-15 недель.	У младенцев появляются уникальные отпечатки пальцев, которые различаются даже у однояйцевых близнецов.
16-18 недель.	Половые органы уже полностью сформированы. Репродуктивная женщина может почувствовать первые движения.
19-20 недель.	Ребенок начинает реагировать на звуки, доносящиеся извне. Роженица также может почувствовать первые шевеления.
21-24 недели.	Ребенок активен и реагирует как на свет, так и на звук.
25-28 недель.	Ребенок начинает накапливать подкожный жир. Растут легкие и иммунная система.
29-32 недели.	У каждого малыша формируется свой цикл нарушения сна. Обычно на этом этапе они занимают место в матке. Матка остается неизменной до рождения.
33-36 недель.	В это время ребенок готов появиться на свет.
37-40 недель.	Если ребенок еще не родился, он наберет вес, но будет меньше, чем «одиночный» ребенок.

Рекомендации

Будущим мамам следует регулярно проходить обследования и выполнять все рекомендации врача, так как беременность двойней сопряжена с повышенным риском различных осложнений.

Если беременность протекает нормально, ведите умеренно активный образ жизни и чаще бывайте на свежем воздухе. Не рекомендуется выходить из дома, особенно на поздних сроках.

Не поднимайте тяжелые предметы.

Установите регулярную программу сна и бодрствования. В течение дня несколько раз прилягте и отдохните.

Посещение бассейна пойдет вам на пользу, но от ванной и сауны желательно отказаться.